Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

Domain 11: Safety/Protection
Kelas 2: Physical Injury

Definisi:
ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi saluran pernapasan guna mempertahankan jalan napas yang bersih.

Batasan Karakteristik
Subjektif:
Dispnea.

Objektif:
- Bnyi napas tambahan (misalnya Ronkhi basah halus, ronchi basah kasar, dan ronkhi kering).
- Perubahan pada irama dan frekuensi pernapasan.
- Batuk tidak ada atau tidak efektif.
- Sianosis.
- Kesulitan untuk bersuara.
- Penurunan bunyi napas.
- Orthopnea (merupakan kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongestif paru).
- Kegelisahan
- Sputum.
- Mata terbelalak


Faktor yang berhubungan
Enviromental      : Merokok,Menghirup asap rokok, dan perokok pasif.
Obstructed Airway : spasme jalan napas, pengumpulan sekresi, mucus berlebih, adanya jalan napas buatan, terdapat benda asing dari jalan napas, sekresi pada bronchi, dan eksudat pada alveoli.
Physiological     : Disfungsi neuromuskuler, hiperplasi dinding bronchial, PPOK, Infeksi, asma, alergi jalan napas, dan trauma.